MRP vakcina: Da ili Ne?
- CDC preporučuje dvije doze vakcine protiv krzamaka, zaušnjaka i rubeole – MRP – za djecu jer ih ona štiti od opasnih, čak i smrtonosnih bolesti.
- MRP vakcina je dokazano sigurna. Ozbiljniji rizici od MRP vakcine su veoma rijetki. Ni jedna respektabilna naučna studija nije ustanovila vezu između MRP vakcine i autizma.
- Preporučeni uzrast za primanje prve doze MRP vakcine je od 12 do 15 mjeseci. Preporučeni uzrast za primanje druge doze MRP vakcine je od 4 do 6 godina.
- U slučaju izbijanja epidemije jedne od ovih bolesti, zdravstvene vlasti mogu preporučiti da se vakcina daje ranije.
Pitanja i odgovori
Ni jedna respektabilna naučna studija nije ustanovila vezu između MRP vakcine i autizma. Zašto onda neki ljudi misle da MRP vakcina uzrokuje autizam?
Za ovo postoje dva razloga. Neki roditelji autistične djece navode da su prve znake autizma uočili nekoliko dana, sedmica ili mjeseci nakon što im je dijete primilo MRP vakcinu. Oni obično tvrde da im se dijete normalno razvijalo do primanja MRP vakcine, nakon čega su se pojavili znaci autizma. Nekad se znaci autizma ne ispoljavaju do uzrasta od godinu dana kada se obično daje prva doza MRP. Neka djeca koja su napunila godinu dana – ili čak dvije ili tri godine – upadnu u stanje regresije. To znači da izgube sposobnost da rade stvari koje su ranije mogli. Ako do regresije doĎe nakon dogaĎaja koji se pamti, poput odlaska u ambulantu na cijepljenje, onda se ta posljedica povezuje s vakcinom. Znakova autizma može biti i prije nego što dijete dostigne starost za prvu dozu MRP, od 12 do 15 mjeseci. Roditelji i zdravstveni radnici trebaju sarađivati i odmah stupiti u kontakt ako neko od njih ima razlog za zabrinutost zbog razvoja djeteta. Jedna od obaveza ljekara je praćenje razvoja djeteta i uočavanje znakova nekih problema koji se mogu spriječiti ili liječiti. Zdravstveni radnici i roditelji trebaju biti partneri u uočavanju znakova normalnog razvoja i djelovati na vrijeme ako posumnjaju da možda postoji problem. Za više informacija posjetite: www.cdc.gov/ncbddd/autism/ActEarly/default.htm. Drugi razlog što neki ljudi misle da MRP vakcina može prouzrokovati autizam proističe iz studije koja je 1998. godine provedena u Velikoj Britaniji. U njoj se navodilo da MRP vakcina može doprinijeti pojavi autizma. Studija je privukla veliku medijsku pažnju. Kad je studija nastala, MRP vakcina je u Velikoj Britaniji bila u upotrebi samo 10 godina. Tokom tog razdoblja je došlo do dijagnosticiranja većeg broja slučajeva autizma, i roditelji, doktori i naučnici su željeli saznati šta je razlog tome. Od 1998., 10 od 13 autora je povuklo svoju podršku toj studiji. Nakon ove studije je uslijedio veliki broj širih istraživanja na većim uzorcima stanovništva sa hiljadama uključene djece u kojima je ustanovljeno da MRP vakcina nije odgovorna za veći broj slučajeva autizma. Najnovija studija koju je 2008. godine proveo Univerzitet Kolumbija opovrgla je nalaze studije iz Velike Britanije. Ova studija iz 2008. godine dokazuje da nema nikakve povezanosti između MRP vakcine i autizma.
Kakva je šteta ako odgodim prvu dozu MRP dok mi dijete ne napuni dvije ili više godina?
Preporučljivo je dati MRP vakcinu u uzrastu od 12 do 15 mjeseci. Ako budete odgaĎali cijepljenje za kasnije, vaše dijete može dobiti krzamak, zaušnjake i/ili rubeolu. Sve ove bolesti su još uvijek prisutne. Godine 2008., na primjer, u SAD je bilo 140 slučajeva oboljelih od krzamaka, što je više nego u ijednoj godini nakon 1996. Sedamnaestoro od njih su bila djeca mlađa od 12 mjeseci – dakle, premlada za cijepljenje po standardnim preporukama. Sljedećih devet su bila nevakcinisana djeca uzrasta od 12 do 15 mjeseci – to je uzrast kad se preporučuje davanje vakcine. Sljedeća 72 slučaja su bila djeca i tinejdžeri starosti od 19 mjeseci do 19 godina koji nisu bili cijepljeni. Sedamnaest osoba, uključujući šestoro djece mlađe od 15 mjeseci, morali su biti hospitalizirani zbog nastalih komplikacija od krzamaka. Pridržavanje kalendara imunizacije za primanje MRP vakcine je najbolji način zaštite djece od ovih bolesti i sprječavanje epidemija.
Koliko je djelotvorna MRP vakcina?
Vakcina je tako djelotvorna da je kod nas krzamak iskorijenjen 2000. godine. To znači da je ovdje dovoljan broj ljudi primio dvije doze MRP vakcine da se bolest prestane širiti. Ali, krzamak je još uvijek čest u drugim dijelovima svijeta. Kako i ljudi iz naše i drugih zemalja često putuju u inostranstvo, stope cijepljenja MRP vakcinom moraju biti visoke. Čak i ako vaša porodica ne putuje, možete doći u kontakt sa ljudima koji su doputovali odnekud u vašu zajednicu, u samoposluzi ili na nekom sportskom događaju. U Velikoj Britaniji su iskorijenili krzamak, ali je nakon toga stopa cijepljenja MRP-om opala. Sada se u toj zemlji krzamak ponovo pojavio. Neki misle da je konzervans vakcine, thimerosal opasan.
Ima li thimerosala ili žive u MRP vakcini?
Nema. MRP vakcina nikad nije sadržavala thimerosal niti bilo koji drugi oblik žive. Osim toga, nema dokaza da je thimerosal u vakcinama štetan.
Koliko se dugo daje MRP vakcina?
Vakcina za krzamak u sastavu MRP vakcine koja se koristi danas primjenjuje se još od 1968. godine, vakcina za zaušnjake od 1967., a vakcina za rubeolu od 1979. godine. Sve ove vakcine su zamijenile ranije verzije. Današnje verzije vakcina su sigurnije, daju dugotrajniju zaštitu, i imaju manje nuspojava.
Koje su poznate nuspojave MRP vakcine?
Blage reakcije obuhvataju temperaturu (jedan od šest slučajeva); blagi osip (jedan od 20 slučajeva) i oticanje žlijezda na licu i vratu (rijetko).
Srednje reakcije obuhvataju konvulzije uzrokovane temperaturom (jedna od 3.000 doza); i privremeno snižen broj trombocita koji vrlo rijetko može dovesti do poremećaja krvarenja (oko jedne od 30.000 doza).
Teži problemi su rijetki. Ozbiljnije alergijske reakcije se javljaju manje od jednom na milion doza vakcine.
Šta uzrokuje autizam?
CDC i druge agencije i organizacije provode istraživanja s ciljem da to ustanove. Mnogi doktori vjeruju da u tome značajnu ulogu ima genetika. Roditelji, ljekari i naučnici širom svijeta sarađuju s ciljem da se pronađu uzroci nastanka autizma i najbolji načini da se simptomi liječe ili preveniraju. Više informacija se može naći na www.cdc.gov/ncbddd/autism/.
STUDIJE:
Nema povezanosti između vakcine protiv virusa krzamaka i
autizma s enteropatijom: kontrolna studija slučaja, Mady Hornig
et al. PLoS ONE. Septembar 2008. tom 3: str. e3140.
Istraživanje je provedeno od 2004.-2008. s ciljem da se utvrdi mogu li se potvrditi rezultati prethodne studije u kojoj se tvrdilo da je virus krzamaka RNA pronađen u crijevnom tkivu grupe autistične djece. Rezultati nisu potvrđeni i nije pronađena nikakva veza između MRP vakcine i autizma.
http://www.plosone.org/article/
info:doi/10.1371/journal.pone.0003140.
Starost pri prvom cijepljenju MPR vakcinom djece sa autizmom i
kontrolnih školskih ispitanika: Istraživanje na nivou stanovništva u
Metropolitanu, Atlanta, Frank DeStefano et al. Pediatrics. Februar
2004. Tom 113: strane 259–266.
Istraživanje je obuhvatilo 624 djeteta s autizmom i 1.824 djeteta koja su zdrava. Ta djeca su 1996. imala od tri do deset godina, i sva su živjela u Atlanti, GA. Nije bilo razlike u stopama vakcinacije do starosti od 18 mjeseci ili starosti od 24 mjeseca. Studijom je utvrđeno da primanje MRP vakcine prije starosti od 2 godine nije uzrok nastanka autizma.
http://pediatrics.aappublications.org/cgi/reprint/113/2/259.
Pregled sigurnosti imunizacije: Vakcine i autizam.
Institute of Medicine. The National Academies Press: 2004.
2000. godine, CDC i Nacionalni zdravstveni institut (NIH) zatražili su od Medicinskog instituta (IOM) da zajedno osnuju nezavisni ekspertski odbor koji će pregledati dokaze o tome da li vakcine uzrokuju određene zdravstvene probleme. Jedna od stvari koju je odbor proučavao je da li MRP vakcina uzrokuje autizam. Odbor je objavio izvještaj 2004. g. u kojem se izjavljuje da nisu pronašli nikakve dokaze da MRP vakcina uzrokuje autizam.
http://www.iom.edu/?id=20155&redirect=0.
Istraživanje na nivou stanovništva o vakcinaciji MRP i autizmu,
Kreesten Meldgaard Madsen et al. New England Journal of
Medicine. 7. novembar 2002. tom 347: strane 1477–1482.
Ovo istraživanje je posmatralo svu djecu rođenu u Danskoj od 1991. do 1998. godine, više od 530.000 djece. Od svih njih, 82% je primilo MRP vakcinu. Nije bilo razlike u stopi pojave autizma kod djece koja su primila MRP vakcinu i onih koji je nisu primili. Među cijepljenom djecom nije se utvrdila nikakva veza između starosti kad su primili MRP vakcinu ili vremena proteklog od cijepljenja do ispoljavanja autističnog poremećaja.
http://content.nejm.org/cgi/reprint/347/19/1477.pdf.
Autizam i MRP vakcina: nema epidemioloških dokaza o uzročnoj
povezanosti, Brent Taylor et al.
The Lancet. 12. Jun 1999. tom 353: strane 2026-2029.
Ovo istraživanje provedeno 8 zdravstvenih oblasti u Velikoj Britaniji posmatralo je 498 djece s autizmom rođene nakon 1979. Autizam se stalno povećavao, a stopa pojavljivanja se nije povisila uvođenjem MRP vakcine 1988. godine. Kod djece koja su primila MRP vakcinu, nije se utvrdila povezanost između vremena primanja MRP vakcine i pojave autizma.
http://www.freenetpages.co.uk/hp/gingernut/lancet/Brent%20
Taylor%20June%201999.pdf.
PREUZETO SA: www.unicef.org
